Catéteres recubiertos con quitosan / Catheters coated with chitosan

Introducción: Los catéteres venosos centrales son fundamentales en el tratamiento de pacientes en estado crítico con patologías agudas o crónicas. Los catéteres venosos centrales son utilizados para fines diagnósticos y terapéuticos. A pesar de buscar un beneficio para el paciente, este no está exento riesgos significativos durante su utilización, aumentando la morbimortalidad. 1,2En la argentina aproximadamente un tercio del total de las bacteriemias nosocomiales tienen origen en los catéteres venosos (considerada como una de las causas más frecuente de bacteriemia nosocomial). Las infecciones asociadas a catéteres son las terceras en frecuencia entre las infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos biomédicos, con un 16%; seguida a la infección del tracto urinario asociada a la sonda vesical con el 31% y la neumonía asociada a asistencia respiratoria mecánica con el 27%. Como consecuencia las bacteriemias nosocomiales se incrementa los costos de atención, extienden la internación hospitalaria y aumentan la morbimortalidad de los pacientes.3 Material y Método: Entre los meses de agosto y septiembre del año 2018, se realizó una búsqueda bibliográfica recurriendo a escritura científica, lectura crítica a base de fuentes de información como revistas científicas digitales, búsquedas avanzadas con filtros selectivos en Pubmed, y archivos de revisiones, revisiones sistemáticas y nuevas investigaciones. La búsqueda en Internet se llevó a cabo con la utilización lenguaje MeSH combinando términos como, catéteres recubiertos, infección asociada a catéteres, biomateriales mediante operadores booleanos en idioma inglés, español. Se realizó la lectura crítica y análisis de los artículos estudiados. Conclusión: Esta nueva investigación concluye que el revestimiento de los catéteres venosos centrales con un agente antimicrobiano eficiente y no tóxicas contra células humanas como el quitosan hace de este polímero un candidato potencial para otras aplicaciones en la prevención de infecciones crónicas y nosocomiales asociadas a dispositivos médicos. Los recubrimientos con quitosan se probaron con éxito en depósitos empleados en la investigación como poderosos agentes antimicrobianos para evitar el desarrollo y la diseminación de Infección por S. aureus que muestra alta citocompatibilidad y baja citotoxicidad.

Introduction: Central venous catheters are fundamental in the treatment of patients in critical condition with acute or chronic pathologies. Central venous catheters are used for diagnostic and therapeutic purposes. Despite seeking a benefit for the patient, this is not without significant risks during its use, increasing morbidity and mortality. 1,2In Argentina about one third of all nosocomial bacteremia originates from venous catheters (considered one of the most frequent causes of nosocomial bacteremia). Catheter-associated infections are the third in frequency among nosocomial infections associated with biomedical devices, with 16%; followed by urinary tract infection associated with the bladder catheter with 31% and pneumonia associated with mechanical ventilation with 27%. As a consequence, nosocomial bacteremia increases the costs of care, extends hospitalization and increases the morbidity and mortality of patients.3 Material and Method: Between the months of August and September of the year 2018, a bibliographic search was carried out using scientific writing, critical reading based on information sources such as digital scientific journals, advanced searches with selective filters in Pubmed, and review files. , systematic reviews and new investigations. The Internet search was carried out with the use of MeSH language, combining terms such as coated catheters, infection associated with catheters, biomaterials through Boolean operators in English, Spanish. The critical reading and analysis of the articles studied was carried out. Conclusion: This new research concludes that the coating of central venous catheters with an efficient and non-toxic antimicrobial agent against human cells such as chitosan makes this polymer a potential candidate for other applications in the prevention of chronic and nosocomial infections associated with medical devices. . Chitosan coatings were successfully tested in deposits used in the research as powerful antimicrobial agents to prevent the development and spread of S. aureus infection showing high cytocompatibility and low cytotoxicity.

Experiencia en el diagnóstico del cáncer de pulmón avanzado mediante punción ecoguiada / Experience in diagnosis of advanced lung cancer using echoguided puncture

Introducción: Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de nuevas opciones de diagnóstico, permitiendo refinamientos en las técnicas existentes, mejorando la seguridad de los procedimientos. La ecografía torácica es una herramienta eficaz y sencilla en la evaluación de lesiones en pared torácica, pleura, mediastino y pulmón. Ha sido poco utilizada como guía en las biopsias percutáneas con aguja gruesa durante los últimos años en comparación con otros métodos diagnósticos invasivos (PAAF bajo TAC, VATS, mediastinos copia, FBC, etc). Ante la necesidad de realizar un diagnóstico quirúrgico, debe considerarse la realización de un procedimiento mínimamente invasivo, como la punción ecoguiada diagnostica para aquellos pacientes con alto riesgo quirúrgico. Objetivos: Destacar las ventajas de la ecografía como guía de las punciones percutáneas, y el alto valor redituable de las punciones con aguja gruesa en el diagnóstico de tumores de pulmón Material y Método: Diseño Retrospectivo, descriptivo, observacional. Se analizaron 197 pacientes con tumores torácico en contacto con pared, irresecables o avanzados tanto por clínica e imagenología, mal performance status y alto riesgo neumonológico y cardiológico. Se utilizaron ecógrafos con transductores lineales y convexos, agujas tipo Trucut semiautomáticas de 14 y 18 G de espesor que permite tomar cilindros de tejido para su análisis histológico, incluyendo técnicas técnicas histoquímicas o inmunohistoquimicas y para marcadores biológicos. Resultados: En el período de 2005-2014 se han punzado 197 casos, correspondiendo a 130 (66%) hombres y 67 (34%) mujeres, con edad media de 69.4 años. Del total 173 han sido neoplasias primarias y metástasis pulmonares y 24 casos de ubicación mediastinal. Las complicaciones que se presentaron fueron en 11 casos leves y 10 moderadas Conclusiones: El abordaje ecográfico es en tiempo real y dinámico, permitiendo realizar guías de accesos complejos y disminuir la tasa de complicaciones. Los procedimientos son ambulatorios logrando evitar internaciones innecesarias. Es la técnica de elección para pacientes en mal estado general con bajo performance status, compresión de vía respiratoria, riesgo de hemorragia

Introduction: Technological advances have facilitated the development of new diagnostic options, allowing refinements in existing techniques, improving procedures safety. Thoracic ultrasonography is an effective and simple tool in the evaluation of thoracic wall injuries, pleura, mediastinum and lung. It has been shortly used as a guide in percutaneous needle biopsies during the last years compared with other invasive diagnostic methods (FNA under CT, VATS, mediastinoscopy, FBC, etc). As a result of the need to perform a surgical diagnosis, a minimally invasive procedure should be considered, such as diagnostic ultrasound-guided puncture for those patients with high surgical risk. Objective: Highlighting the advantages of ultrasound as a guide for percutaneous punctures, and the high cost-effectiveness of needle punctures in the diagnosis of lung tumors. Material and method: Retrospective, descriptive, observational design. 197 patients with thoracic cavity tumors in contact with the wall were analyzed; clinical and imaging unresectable or advanced, bad performance status and high pulmonary and cardiological risk. Ultrasound with linear and convex probe, 14 and 18 G semi-automatic Tru-cut type needles were used. This needle allows taking tissue cylinders samples for histological analysis, including histochemical or immunohistochemical techniques and for biological markers. Results: In the period between 2005-2014, 197 cases have been punctured, 130 (66%) men and 67 (34%) women, with an average age of 69.4 years old. 173 out of 197 cases were primary and pulmonary metastases and 24 had mediastinal location. 11and 10 cases presented mild and moderate complications, respectively. Conclusions: Ultrasound approach is real-time and dynamic, allowing to perform complex access guidelines and to decrease the rate of complications. It is the technique recommended for patients in bad general condition, with low performance status, respiratory tract compression, and bleeding risk